Hernias lumbares
La hernia de disco lumbar (LDH) se considera una de las principales causas de ciática.
La ciática es uno de los tipos de dolor más debilitantes que emana de la zona lumbar, con una incidencia de por vida de ~ 30%. La ciática es un trastorno causado por la presión o la irritación de la raíz nerviosa. Los síntomas y signos principales incluyen dolor unilateral en las piernas que es peor que el dolor lumbar concomitante, dolor que se irradia más allá de la rodilla, disminución de la fuerza muscular en una distribución miotomal y déficits sensoriales en una distribución dermatómica.
En comparación con los pacientes con lumbalgia localizada únicamente, los que padecen ciática generalmente tienen un dolor más persistente y severo, peor pronóstico, consumen más recursos sanitarios y están discapacitados y ausentes del trabajo durante un período de tiempo más largo
La discectomía lumbar es el procedimiento quirúrgico más popular realizado en pacientes con ciática en los EE. UU.
¿Es necesaria la cirugía como tratamiento de primera elección?
El tratamiento conservador, que incluye fisioterapia, tratamiento farmacológico e infiltraciones, es un enfoque alternativo para los pacientes sintomáticos.
El 90% de los casos de ciática por hernia de disco lumbar se resuelven con medidas conservadoras.
El tratamiento conservador de la hernia de disco lumbar tiene un riesgo menor de complicaciones que la cirugía y es el preferido por la gran mayoría de los pacientes.
El fenómeno de la reabsorción de LDH está bien reconocido. Dado que su incidencia global es ahora del 66,66% según nuestros resultados, el tratamiento conservador puede convertirse en la primera elección de tratamiento para la LDH.
Además, según el estudio de Gugliotta et al. (2016), en comparación con la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico proporcionó un alivio más rápido de los síntomas del dolor de espalda en pacientes con hernia de disco lumbar, pero no mostró un beneficio sobre el tratamiento conservador en el seguimiento a medio y largo plazo.
Biografía
- Zhong M, Liu JT, Jiang H, Mo W, Yu PF, Li XC, Xue RR. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. Pain Physician. 2017 Jan-Feb;20(1):E45-E52. PMID: 28072796.